Расширен перечень мероприятий в сфере здравоохранения, по которым субъекты РФ будут получать субсидии из федерального бюджета

Постановлением Правительства РФ от 24.01.2019 г. № 34 внесены изменения в государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения» в части правил предоставления федеральных субсидий региональным бюджетам.

Субсидии в рамках госпрограммы будут выделяться на:

1) предупреждение и борьбу с социально значимыми инфекционными заболеваниями:

– закупку диагностических средств для выявления туберкулеза и мониторинга лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

– закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и (или) C;

– повышение информированности граждан по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, а также заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией;

2) капитальные вложения в объекты государственной и муниципальной собственности, предназначенные для борьбы с онкологическими заболеваниями и развития детского здравоохранения;

3) на закупку авиационных работ для оказания помощи авиамедицинской выездной бригадой скорой медицинской помощи;

4) оказание гражданам высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования;

5) развитие материально-технической базы детских поликлиник и поликлинических отделений: обеспечение их медицинскими изделиями и созданием в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность, включая оснащение входа автоматическими дверями, крытую колясочную, отдельный вход для больных детей, открытую регистратуру с инфоматом, электронное табло с расписанием приема врачей, колл-центр, игровую зону для детей, кабинет неотложной помощи детям, систему навигации, зону комфортного пребывания в холлах;

6) единовременные компенсационные выплаты медработникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим на работу в сельские населенные пункты, рабочие поселки, поселки городского типа, города с населением до 50 тысяч человек;

7) развитие системы паллиативной медицинской помощи:

– обеспечение лекарственными препаратами, в том числе для обезболивания;

– обеспечение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями, в том числе для использования на дому;

8) реализацию региональных проектов в рамках создания единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения, в том числе закупку:

– серверного, информационно-телекоммуникационного оборудования и иных комплектующих;

– услуг по разработке медицинских информационных систем, а также государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов РФ;

9) развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов или офисов врачей общей практики в сельской местности.

***

Расширены полномочия Минздрава

Постановлением Правительства РФ от 18.01.2019 г. № 9 внесены изменения в Положение о Министерстве здравоохранения Российской Федерации.

Минздрав уполномочили определять:

– порядок формирования, условия предоставления и правила использования средств нормированного страхового запаса ТФОМС для софинансирования расходов медорганизаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала;

– типовую форму и порядок заключения соглашения о предоставлении указанных средств;

– порядок и сроки рассмотрения ФФОМС тарифных соглашений, правила подготовки и типовую форму заключения Фонда о соответствии такого соглашения базовой программе ОМС.

***

Определены исполнители IT-заказов Минздрава в 2019-2020 гг.

Распоряжением Правительства РФ от 24.01.2019 № 64-р определены единственные исполнители осуществляемых Минздравом России в 2019-2020 гг. закупках товаров, работ и услуг.

Ими стали:

– Госкорпорация «Ростех» – в части развития и эксплуатации подсистем единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), внедрения централизованных цифровых технологий и платформенных решений для обеспечения взаимодействия государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов РФ и ЕГИСЗ, а также предоставления вычислительных мощностей федерального центра обработки данных (тестовой площадки единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения);

– ФГБУ «Научно-исследовательский институт «Восход» – в части предоставления вычислительных мощностей федерального центра обработки данных (основной площадки единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения);

– ПАО «Ростелеком» – в части предоставления вычислительных мощностей федерального центра обработки данных (резервной площадки единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения).

***

Изменен порядок персонифицированного учета в системе ОМС

Приказом Минздрава России от 15.01.2019 г. № 12н внесены изменения в порядок осуществления персонифицированного учета в системе ОМС, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 25 января 2011 г. № 29н.

Приказом, в частности, уточняются:

– порядок ведения и актуализации регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на основании сведений о застрахованных лицах, полученных от страховой медицинской организации, медицинской организацией, налоговыми органами, военными комиссариатами, а также на основании сведений, предоставленных в рамках межведомственного взаимодействия из иных государственных информационных систем;

– порядок обработки в центральном сегменте единого регистра застрахованных лиц информационных файлов со сведениями о застрахованном лице, в том числе о приостановлении действия полиса ОМС, о признании полиса ОМС недействительным, о государственной регистрации смерти, о статусе застрахованных лиц (работающий, неработающий), о медицинских организациях и медицинских работниках, выбранных застрахованными лицами;

– правила обработки сведений, поступающих от федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел о лицах, российское гражданство которых прекращено, об иностранных гражданах, лицах без гражданства, в отношении которых аннулирован вид на жительство, об иностранных гражданах, лицах без гражданства, в отношении которых аннулировано разрешение на временное проживание, о лицах, признанных беженцами на территории РФ, при утрате ими статуса беженца или лишении их статуса беженца.

***

Определена доля зарплаты в структуре затрат ВМП, не включенной в базовую программу ОМС

Приказом Минздрава России от 26.12.2018 № 926н установлены нормативы для новых групп высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

В перечне видов ВМП, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС), финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 г. № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год» увеличилось количество групп высокотехнологичной медицинской помощи по сравнению прошлой программой госгарантий.

В связи с этим издан приказ Минздрава № 926н, а также формы представления органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей, информации о показателях объема ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, установленных для госучреждений в государственном задании, на год, предшествующий году, на который рассчитывается субсидия. В нем сохранены предыдущие нормативы и добавлены новые. Например, при нейрореабилитации после перенесенного инсульта и черепно-мозговой травмы при нарушении двигательных и когнитивных функций при среднем нормативе финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в 44 200 руб. на заработную плату медицинских работников должно направляться 86% от базового норматива.

***

Расширен перечень медицинских работников, подлежащих аккредитации с 1 января 2020 г.

Приказом Минздрава России от 21.12.2018 г. № 898н внесены изменения в сроки и этапы аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов, утвержденные ведомственным приказом от 22 декабря 2017 г. № 1043н.

В их число включены лица, получившие после указанной даты:

– высшее образование по основным образовательным программам в соответствии с ФГОС в области образования «Здравоохранение и медицинские науки» (уровень бакалавриата, уровень магистратуры, уровень ординатуры);

– дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки, разработанным на основании установленных квалификационных требований, профстандартов и требований ФГОС среднего профессионального и (или) высшего образования к результатам освоения образовательных программ.

Кроме того, уточнен перечень медработников, подлежащих аккредитации с 1 января 2019 г. Уточнено, что это лица, получившие после указанной даты медицинское образование соответствующего уровня, у которых требования к результатам освоения образовательных программ сформированы на основе профстандартов (при наличии) по специальностям: неврология, кардиология, общая врачебная практика (семейная медицина), онкология, педиатрия, терапия.

***

Минздрав разъяснил, как определять референтную цену при обосновании НМЦК и цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком

Минздрав России в письме от 27.12.2018 г. № 18-3/10/2-708 разъяснил положения ведомственного приказа от 26.10.2017 г. № 871н «Об утверждении Порядка определения начальной (максимальной) цены контракта (НМЦК), цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем), при осуществлении закупок лекарственных препаратов для медицинского применения».

Переход на расчет и использование референтных цен на лекарственные препараты для медицинского применения, в отношении которых определена взаимозаменяемость, будет осуществлен в 2019 г. поэтапно. При этом взаимозаменяемость будет определяться между группами лекарственных препаратов, объединенных по принципу равенства значений международных непатентованных наименований, лекарственных форм и дозировок (между СМНН), которые используются в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ от 15.11.2017 г. № 1380, за исключением закупки по решению врачебной комиссии.

Референтные цены будут рассчитываться по мере определения взаимозаменяемости для СМНН и после их расчета передаваться в единую информационную систему в сфере закупок (ЕИС). Минздрав России будет информировать о ходе расчета референтных цен и их передачи в ЕИС дополнительно.

С 1 января 2019 г. в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) будут рассчитаны значения цен порядка 3000 позиций СМНН (средневзвешенные цены по РФ). Рассчитанные значения цен будут передаваться в ЕИС и отображаться в поле «Референтная цена, руб.» при формировании описания объекта закупки в планах-графиках закупок, а также опубликованы на сайте службы технической поддержки ЕГИСЗ. Порядок получения доступа к данным приведен по адресу в документе «Инструкции по работе с данными ЕСКЛП». Рассчитанные значения цен являются справочными и могут быть приняты к сведению заказчиками при обосновании НМЦК.

При обосновании с 1 января 2019 г. НМЦК заказчику необходимо принимать за цену единицы планируемого к закупке лекарственного препарата минимальное значение из цен, рассчитанных им с одновременным применением всех методов, предусмотренных приказом № 871н. В связи с отсутствием референтной цены на закупаемый лекарственный препарат на дату формирования НМЦК, следует использовать минимальное из рассчитанных другими предусмотренными приказом № 871н методами значение.

***

Обновлены требования к проведению санитарно-эпидемиологических мероприятий по предупреждению заболеваний менингококковой инфекции

Приказом главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2018 г. № 52 утверждены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции».

В правилах приводится:

– общая характеристика менингококковой инфекции, ее возбудителя;

– общая характеристика состояния с заболеваемостью менингококковой инфекцией в РФ и мире;

– механизмы выявления, правила учета и регистрации больных генерализованными формами менингококковой инфекции и острым назофарингитом;

– лабораторная диагностика генерализованных форм менингококковой инфекции;

– мероприятия, проводимые в очагах распространения генерализованных форм менингококковой инфекции;

– правила организации иммунопрофилактики менингококковой инфекции в межэпидемический период и при угрозе эпидемиологического подъема заболеваемости менингококковой инфекцией;

– эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией;

– гигиеническое воспитание и обучение граждан по вопросам профилактики менингококковой инфекции;

– перечень препаратов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения для химиопрофилактики в очагах менингококковой инфекции.

Утратившим силу признаются санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции», утвержденные Постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2009 г. № 33.

Срок действия утвержденных санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3542-18 установлен до 15 декабря 2028 г.

***

Утверждены требования к комплектации укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи в местах массовых физкультурных и спортивных мероприятий

Приказом Минздрава России от 20.12.2018 г. № 895н утверждены требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания мобильными медицинскими бригадами первичной медико-санитарной помощи в местах проведения массовых физкультурных и спортивных мероприятий.

В состав укладки входят: лекарственные препараты (в т.ч. аммиак, ацетилсалициловая кислота, водорода пероксид и др.), медицинские изделия (в т.ч. салфетки спиртовые для инъекций, стерильный пластырь для фиксации внутривенного катетера, устройство для вливания инфузионных растворов с пластиковым шипом и другое). Указана форма выпуска, код АТХ и минимальное количество каждого лекарственного препарата, а также минимальное количество каждого медицинского изделия.

Укладка подлежит комплектации лекарственными препаратами (медицинскими изделиями), зарегистрированными в РФ. Лекарственные препараты должны быть в первичной упаковке или во вторичной (потребительской) упаковке без изъятия инструкции по применению.

Источник: https://medvestnik.ru/content/articles/Obzor-zakonodatelstva-50.html