Туберкулез является одним из наиболее распространенных заболеваний у больных с ВИЧ-инфекцией. Иммунодефицит, вызванный ВИЧ, способствует развитию туберкулеза либо усугубляет уже имеющееся заболевание. При этом туберкулез на фоне выраженного иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией, протекает значительно тяжелее, чем у иммунокомпетентных больных: иммуносупрессия является благоприятным фоном для развития тяжелых форм туберкулеза. К наиболее тяжелым формам туберкулеза при ВИЧ- инфекции относятся поражения центральной нервной системы (ЦНС).

Проблемы, связанные с лечением этого заболевания, рассмотрели врачи ГБУЗ НСО Государственной областной Новосибирской клинической туберкулёзной больницы с ведущим экспертом страны – Александром Михайловичем Пантелеевым. Его научный вклад и практический опыт в лечении ВИЧ-ассоциированного туберкулёза с поражением ЦНС получили признание на федеральном уровне, что сделало его востребованным экспертом.

Справка
Пантелеев Александр Михайлович, д.м.н., профессор кафедры социально значимых инфекций Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, главный врач СПб ГБУЗ «Городской противотуберкулёзный диспансер». Является автором более 150 статей, монографий и методических пособий по вопросам туберкулеза и ВИЧ-инфекции. С 2010 года входит в состав технического комитета «European AIDS Clinical Society», является членом редакционных коллегий российских медицинских журналов «ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии», «Инфектология».

Профессор посетил туберкулёзную больницу №2 (филиал ГБУЗ НСО ГОНКТБ). В ходе визита особое внимание Александр Михайлович уделил тактике ведения пациентов с туберкулёзом ЦНС, особенно в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Согласно научным исследованиям ВИЧ-инфекция является мощным фактором, усугубляющим течение туберкулёза, что многократно увеличивает риск развития поражений ЦНС. По данным исследования, у ВИЧ-инфицированных пациентов туберкулёз ЦНС развивается в 28-32% случаев, тогда как среди больных без ВИЧ этот показатель составляет всего 4-6%. Летальность среди пациентов с тяжёлым иммунодефицитом, вызванным ВИЧ, достигает 98%, что подчёркивает важность ранней диагностики и своевременного лечения.

Основная проблема туберкулёза ЦНС у ВИЧ-инфицированных пациентов заключается в сложности диагностики. Симптомы заболевания зачастую стёрты, что осложняет клиническую картину и делает диагностику более трудоёмкой. К примеру, у таких пациентов отсутствуют типичные изменения в лёгких, а менингеальные симптомы нарастают медленно. Пантелеев подчеркнул важность использования современных методов лабораторной диагностики, таких как ПЦР-диагностика.

Профессор ознакомился с работой отделений больницы, дал свои рекомендации по лечению пациентов. Одной из ключевых тем обсуждения стала дифференциальная диагностика туберкулёзного менингоэнцефалита. Как известно, при ВИЧ-инфекции туберкулёз ЦНС часто осложняется другими инфекциями, такими как токсоплазмоз или криптококкоз, что делает своевременную диагностику ещё более сложной задачей. Пантелеев отметил, что в Санкт-Петербурге активно ведутся исследования, направленные на улучшение диагностики таких сочетанных инфекций и разработку новых методов лечения.

По завершении визита Пантелеев отметил, что Новосибирская клиническая туберкулёзная больница обладает высоким уровнем организации и профессионализма, а обмен опытом был полезен не только для новосибирских специалистов, но и для него и его коллег. Александр Михайлович подчеркнул, что многое из увиденного в Новосибирской больнице он планирует внедрить в практику противотуберкулёзной службы Санкт-Петербурга. Взаимодействие между регионами, по его мнению, способствует улучшению качества медицинской помощи и развитию новых методик лечения.

Подводя итоги визита, можно отметить, что взаимодействие между медицинскими учреждениями разных регионов играет ключевую роль в борьбе с такими сложными заболеваниями, как ВИЧ-ассоциированный туберкулёз. Обмен опытом и внедрение передовых методов лечения, основанных на современных исследованиях, помогают улучшить выживаемость пациентов и повышают качество оказываемой помощи.

По информации Новосибирской областной туберкулезной больницы