«Должны ли медработники сообщать в инспекцию труда или иные инстанции в случае обращения за медицинской помощью гражданина, если в больничном листке нетрудоспособности врач поставил диагноз с кодом 02, что означает «Травма, в том числе несчастный случай на производстве или его последствия»?»

Отвечает эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Елена Парасоцкая:

– Согласно с.11 ст.59 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, лечением в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

В соответствии с ч.2 ст.59 Закона № 323-ФЗ, экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично формирует в форме электронного документа или в отдельных случаях выдает в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до 15 календарных дней, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, фельдшером либо зубным врачом, которые выдают листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней.

Как следует из ч.5 ст.59 Закона № 323-ФЗ, при оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.

На основании п.9 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности, утвержденных приказом Минздрава РФ № 1089н от 23.11.2021, формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности осуществляются после осмотра гражданина медработником и записи данных о состоянии его здоровья в медкарте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

В силу п.68 Условий при заполнении раздела листка нетрудоспособности «Заполняется врачом медицинской организации», медорганизацией при заполнении поля листка нетрудоспособности «Причина нетрудоспособности» указывается соответствующий двухзначный код: 02 — травма (в том числе несчастный случай на производстве или его последствия).

Отметим, что в силу ч.1 ст.79 Закона № 323-ФЗ медорганизация обязана:

• соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;
• информировать органы внутренних дел в порядке, установленном уполномоченными федеральными органами исполнительной власти, в случаях, установленных п.5 ч.4 ст.13 Закона № 323-ФЗ.

Так, в силу п.5 ч.4 ст.13 Закона № 323-ФЗ предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается в целях информирования органов внутренних дел:

а) о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

б) о поступлении пациента, который по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может сообщить данные о своей личности;

в) о смерти пациента, личность которого не установлена.

Смотрите также Порядок информирования медорганизациями органов внутренних дел в случаях, установленных в соответствии с настоящим пунктом, утвержденный приказом Минздрава РФ № 664н от 24.06.2021.

Однако схожего механизма оповещения государственной трудовой инспекции (ГИТ) в случае, когда пациент поступил в медорганизацию по причине травмы и в листке нетрудоспособности в качестве ее причины указан код 02 «Травма», ни Закон № 323-ФЗ, ни иные нормативные правовые акты не содержат.

Поэтому полагаем, что в такой ситуации обязанность по извещению ГИТ у медицинской организации отсутствует.