Минздрав и ФОМС обновили правила оплаты медпомощи по ОМС

Минздрав и Федеральный фонд ОМС пересмотрели правила оплаты счетов за медицинскую помощь. В перечень случаев, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента, добавлена сопроводительная терапия при лечении онкобольных в соответствии с клиническими рекомендациями.

Минздрав и Федеральный фонд ОМС (ФОМС) обновили Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС. В новой редакции документа (письмо Минздрава РФ № 31-2И2-13408 от 15.07.2024) расширен с 14 до 20 позиций перечень случаев, при оплате которых допускается применять коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП).

Новеллы включают повышающие коэффициенты от 0,17 до 2,67 на проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях круглосуточного и дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями.

КСЛП устанавливается на федеральном уровне и применяется в отдельных случаях. Коэффициент учитывает более высокий уровень затрат, которые несут медорганизации при работе с отдельными категориями пациентов. Например, это расходы на пребывание в стационаре одного из родителей несовершеннолетних; организацию индивидуального сестринского поста; при уходе за пациентами старше 75 лет; при наличии у больных сопутствующих патологий; проведении операций на парных органах.
Кроме этого, в письме дополнительно акцентировано внимание руководителей и экспертов территориальных фондов ОМС, что для лечения отдельных нозологий, необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований (МГИ) и (или) иммуногистохимических исследований до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии — «в целях повышения эффективности расходования средств ОМС».

Изменениями Методических рекомендаций следует руководствоваться при оплате случаев лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара с датой начала лечения 04.06.2024 и позднее, говорится в пояснениях фонда.

Источник: medvestnik.ru

Поделиться:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.