Президент России Владимир Путин утвердил перечень поручений по вопросам развития здравоохранения. Там содержится семь пунктов, касающихся, например, развития института саморегулирования в сфере медицинской и фармацевтической деятельности, работы Национальной медицинской палаты (НМП), совершенствования системы непрерывного мед- и фармобразования (НМО), ответственности чиновников разного уровня за организацию оказания медпомощи. Большинство поручений адресовано Правительству РФ, исполнителями также станут Минздрав и движение «Народный фронт «За Россию». Выполнить поручения необходимо в период с августа 2024 по май 2025 года.
Саморегулирование в сфере медицинской и фармацевтической деятельности
Правительству РФ поручено рассмотреть вопрос и представить предложения о развитии института саморегулирования в сфере медицинской и фармацевтической деятельности. Отчет об исполнении этого поручения необходимо предоставить до 15 августа 2024 года.
Тема саморегулирования в здравоохранении обсуждается с разной активностью уже минимум 15 лет. Так, в 2009 году Комитет Госдумы по экономической политике и предпринимательству проводил «круглый стол» на тему «Саморегулируемые организации в сфере обращения лекарственных средств». В 2013 году Госдума обсуждала концепцию организации саморегулирования профессиональной медицинской деятельности в системе здравоохранения РФ. Участники «круглого стола» говорили о том, по какому принципу должно строиться саморегулирование профессиональной деятельности, должно ли быть членство в профессиональных или саморегулируемых организациях обязательным условием, какими будут функции профессиональных объединений и т. д.
Саморегулирование деятельности медицинских профессиональных некоммерческих организаций (НКО) обсуждалось в Госдуме в 2015 году. Тогда участники дискуссии пришли к выводу, что процесс передачи управленческих функций должен быть продуманным и постепенным, по мере «созревания» сообщества. В ноябре 2017 года Федеральная антимонопольная служба (ФАС) поддержала идею саморегулирования рынка рекламы лекарственных препаратов.
Работа НМП
Владимир Путин поручил правительству рассмотреть вопросы по формированию порядка участия Национальной медицинской палаты в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья, включая механизм предварительного обсуждения проектов актов правительства и Минздрава России по вопросам организации оказания медпомощи на площадке движения «Народный фронт «За Россию», а также о возможности наделения НМП дополнительными полномочиями в сфере здравоохранения. Срок исполнения этих поручений – 15 августа 2024 года.
В октябре 2020 года НМП и Минздрав России планировали подписать обновленное соглашение о сотрудничестве, по которому представители палаты смогут участвовать в назначении главных внештатных специалистов ведомства, а также стать «третейским судьей» в урегулировании противоречий во время разработки клинических рекомендаций до передачи их в Научно-практический совет Минздрава. Тематический документ подписан в январе 2021 года. Предыдущее соглашение НМП и ведомство заключили в 2013 году.
Ответственность федеральных и региональных чиновников за организацию оказания медпомощи
Еще одно поручение правительству – рассмотреть вопросы и представить предложения «об усилении ответственности руководителей федеральных органов исполнительной власти и высших должностных лиц субъектов Российской Федерации за выполнение решений Президента Российской Федерации, связанных с организацией оказания медицинской помощи». Исполнить его нужно до 15 августа 2024 года.
В июне 2022 года Правительство РФ обновило список KPI для глав субъектов. Среди профильных критериев там есть «Цифровая зрелость» органов государственной власти в сфере здравоохранения – в нее входит онлайн-запись к врачу, создание единого цифрового контура, телеконсультации и выписка электронных рецептов.
В марте 2023 года замминистра здравоохранения РФ Виктор Фисенко объяснял причину просрочек по завершению медицинских строек как раз недостатком ответственности региональных властей за результат. Фисенко предложил включить в список критериев эффективности работы губернаторов своевременную сдачу в эксплуатацию объектов социальной сферы. По его мнению, это поможет замотивировать местные власти.
Совершенствование системы НМО
Также правительству поручено рассмотреть вопрос по совершенствованию системы непрерывного образования медицинских и фармацевтических работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий. Срок исполнения поручения – 15 августа 2024 года.
Об НМО в сентябре 2022 года высказывалась замминистра здравоохранения РФ Татьяна Семенова. Она отметила важность перехода на НМО, так как это дает возможность получить качественное образование. Однако некоторыми специалистами тема воспринимается неоднозначно. Так, в июле 2022 года профессиональное сообщество «Фарма РФ» провело опрос среди фармацевтов об их отношении к системе непрерывного медицинского и фармацевтического образования. Более половины респондентов (54,98%) ответили, что недовольны функционированием системы.
Другие поручения
По поручению Владимира Путина Минздраву совместно с правительством Москвы до 1 августа 2024 года необходимо представить доклад о привлечении НИИ неотложной детской хирургии и травматологии к осуществлению координации оказания медпомощи детям, пострадавшим в результате военных действий, террористических актов, чрезвычайных ситуаций, в том числе аварий, катастроф и стихийных бедствий.
Кроме того, до 25 мая 2025 года, а затем ежегодно движению «Народный фронт «За Россию» рекомендуется с учетом ранее данных поручений продолжить осуществление мониторинга выполнения решений президента, связанных c организацией оказания медпомощи, в том числе представлять ежегодный доклад по его результатам.