По данным нового отчета, опубликованного в British Journal of Nursing, каждая седьмая женщина умирает в течение 2 месяцев после выявления рака яичников. Но при постановке диагноза на ранних стадиях, 9 из 10 женщин выживают. Однако у двух третей женщин рак яичников диагностируется слишком поздно, когда лечение не улучшает прогноз.

Диагностика рака яичников затруднена по многим причинам, в том числе из-за того, что женщины иногда расценивают симптомы, как обычные проявления менопаузы, и не обращаются к специалисту. Врачи же зачастую некоторые жалобы принимают за патологию кишечника или мочевого пузыря. Почти половина врачей общей практики (46%) в Великобритании ошибочно полагают, что симптомы рака яичников присутствуют только на поздних стадиях заболевания.

Скрининг на рак шейки матки не выявляет рак яичников

Исследование показало, что «40% женщин ошибочно полагают, что скрининг на рак шейки матки выявляет и рак яичников». Однако ни в Великобритании, ни в США нет действующей программы скрининга конкретно на рак яичников.

Во время бимануального гинекологического осмотра врач ощупывает яичники и матку, оценивая их размеры, форму и консистенцию, что может быть полезно для выявления некоторых видов рака. Однако Американское онкологическое общество отмечает, что большинство опухолей яичников трудно или невозможно прощупать.

Распознавание красных флагов

Виктория Барбер, врач общей практики в Нортгемптоншире и член Консультативного совета по первичной медико-санитарной помощи программы Target Ovarian Cancer в Соединенном Королевстве, опубликовала статью в British Journal of Nursing (7 марта 2024 г., doi: 10.12968/bjon.2024.33.5). .S16) о попытках внедрения новой программы по диагностике рака яичников. Ее основная цель – убедить врачей распознавать тревожные сигналы рака яичников и «никогда не спешить устанавливать впервые возникший синдром раздраженного кишечника или гиперактивный мочевой пузырь у женщин старше 50 лет, не исключив рак яичников».

Барбер говорит, что необходимо привлекать медсестер для ранней диагностики рака яичников, поскольку они часто приглашаются на консультации пациенток с абдоминальными симптомами и подозрением на инфекцию мочевыводящих путей, а также участвуют в исследовании анализов мочи.

«Стерильный анализ средней порции мочи у женщины с периодическими жалобами на расстройства мочеиспускания должен настораживать», — говорит она. «У женщины может быть сахарный диабет, гиперактивный мочевой пузырь или интерстициальный цистит; однако частые и ложные позывы могут быть одним из симптомов рака яичников, и такие пациентки требуют дообследования».

Проявления рака яичника у пациенток старше 50 лет

Нижеперечисленные симптомы рака яичников основаны на передовом опыте врачей Великобритании и предоставлены Национальным институтом здравоохранения. Тревожным признаком является постоянное присутствие или частое возникновение любого из следующих симптомов (особенно более 12 раз в месяц, и у женщин старше 50 лет):

• раннее насыщение и/или потеря аппетита;
• вздутие живота;
• боль внизу живота;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Другие симптомы могут включать:

• изменения в работе кишечника (например, диарея или запор);
• сильная усталость;
• необъяснимая потеря веса.

Аналогичные проблемы диагностики рака в США

Эрнст Лендьел, доктор медицинских наук, председатель отделения акушерства и гинекологии UChicago Medicine в Чикаго, сказал, что ситуация в Соединенных Штатах аналогична описанной в Великобритании.

«Диагноз рака яичников ставится с запозданием, поскольку симптомы неспецифичны. Проблема в том, что заболевание встречается очень редко, и врачам первичной медико-санитарной помощи или практикующим медсестрам приходится учитывать более 100 дифференциальных диагнозов», – говорит он.

В крупных городах США работает большое количество онкогинекологов, на прием к которым легко попасть пациентам с частной медицинской страховкой. Также в Штатах более доступны методы визуализации, такие как УЗИ и КТ.

Тем не менее, «не существует эффективного способа ранней диагностики рака яичников», — говорит он. «Ни один тест или комбинация симптомов не могут использоваться в качестве скрининга».

Он отмечает, что анализ крови на онкомаркер CA-125 выявляет белки, которые могут быть связаны с раком яичников, но метод не является скрининговым.

«Крупные исследования в Великобритании и США не продемонстрировали повышение выживаемости при использовании ультразвука, определения CA-125 или их комбинации», — сказал доктор Лендьел.

Увеличение веса также может быть признаком рака яичников

О симптомах, упомянутых Лендьел, должен знать широкий круг врачей, особенно врачи первичной медико-санитарной помощи, практикующие медсестры и акушеры-гинекологи.

«Слишком часто симптомы, о которых сообщают женщины, игнорируются и рассматриваются как неспецифические или психосоматические», — говорит доктор Лендьел. «Легче проигнорировать повторяющиеся жалобы и двигаться дальше вместо того, чтобы проявить бдительность, заняться диагностикой и лечением. По иронии судьбы, женщины с раком яичников могут первоначально набирать вес, что противоречит здравому смыслу, поскольку большинство врачей считают, что пациенты с раком теряют вес. Однако увеличение массы тела может быть связано со скоплением выпота в брюшной полости».

Автор текста: Марсия Фреллик