Предлагаем разбор, как отвечать на запросы меддокументации пациента от родственников, правоохранительных органов и адвокатов. В разъяснил, на что обратить внимание при проверке запроса и в каких случаях отказать заявителю. Образцы запросов и ответов, а также памятки прилагаются.
Пациент вправе самостоятельно определить круг лиц, которым медработники вправе сообщать сведения о его здоровье. Эту информацию он обязан прописать в письменном согласии на разглашение врачебной тайны или в ИДС.
* Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», далее — Закон № 323-ФЗ
Если пациент не хочет, чтобы сведения о его здоровье были доступны кому-либо, он должен написать запрет на разглашение врачебной тайны. Если такого документа нет, в случае отказа в предоставлении меддокументации родственники вправе обратиться в прокуратуру, суд, Росздравнадзор. Суд может обязать клинику предоставить меддокументацию для ознакомления и взыскать компенсацию морального вреда за нарушение прав истцов.
Без согласия пациента допустимо разглашать тайну в исключительных случаях, все они перечислены в части 4 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ*. Смотрите их в памятке. Если медработник нарушил порядок и незаконно разгласил сведения, которые составляют врачебную тайну, его могут привлечь к административной или уголовной ответственности (ст. 13.14 КоАП, ст. 137, 286 УК).
► Памятка. Когда можно разглашать врачебную тайну без согласия пациента
Ниже разберем три частых вида запросов: от родственников пациента, правоохранительных органов и адвоката.
1 ситуация
Запрос от родственников
Информацию о здоровье пациента вправе получить супруги и близкие родственники. А также другие лица, которых пациент или его законный представитель указали в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или в ИДС (п. 3 ст. 22 Закона № 323-ФЗ). Чтобы получить медсведения о пациенте, родственник должен направить письменный запрос лично, по почте или на e-mail медорганизации. Форма запроса с необходимыми данными ниже.
► Запрос о предоставлении меддокументации умершего пациента
Важно
Ответить на запрос меддокументации надо в течение 10 рабочих дней со дня, когда он поступил в письменном виде (приказ Минздрава от 12.11.2021 № 1050н)
Что проверить. Чтобы получить доступ к сведениям пациента, родственник должен предоставить паспорт или свидетельство о браке и заполнить запрос о предоставлении меддокументации. Если в перечне указанных лиц есть тот, от кого поступил запрос, то его можно удовлетворить. Если в ИДС есть прямой запрет пациента на разглашение врачебной тайны, то сведения по запросу передавать запрещено.
Как ответить. Если родственник предоставил необходимые документы, медработник обязан предоставить меддокументацию. Если условия в запросе не соблюдены, то медработник должен составить мотивированный отказ, образец ниже.
► Отказ в предоставлении информации, составляющей врачебную тайну
К сведению
В небольшой медорганизации на запросы сведений, составляющих врачебную тайну, может отвечать сам главный врач. Также он вправе назначить ответственного сотрудника, например юриста, который будет анализировать запросы и готовить ответы. Алгоритм для сотрудника, как знакомить пациентов и их представителей с меддокументами, скачайте ниже.
► Как знакомить пациентов и их представителей с меддокументами. Алгоритм для сотрудников
2 ситуация
Запрос от правоохранительных органов
Медорганизация должна предоставить медсведения по запросу органов дознания и следствия, суда, прокуратуры или органов уголовно-исполнительной системы, если идет расследование или судебное разбирательство (ч. 4 ст. 13 Закона № 323-ФЗ).
Обратите внимание, что конфиденциальную информацию нельзя затребовать без согласия гражданина на этапе доследственной проверки, то есть пока не возбудили уголовное дело. Однако правоохранительные органы зачастую намеренно игнорируют это обязательное условие предоставления сведений, составляющих врачебную тайну.
Правоохранители часто запрашивают информацию о пациенте до того, как возбудили уголовное дело, хотя не имеют такого права
Что проверить. Убедитесь, что есть информация о том, что сведения запрашивают в связи с возбуждением дела или расследованием. Например, указали формулировку, что «дело находится в производстве». Также могут указать номер уголовного дела или процессуальный статус лица, в отношении которого запрашивают сведения. Возможные статусы: подозреваемый, обвиняемый, подсудимый, лицо, в отношении которого осуществляют производство по применению принудительных мер медицинского характера, потерпевший, свидетель. Если есть прямые указания на то, что дело возбудили, запрос необходимо удовлетворить. Образец правильно оформленного запроса найдете ниже.
Как ответить. Если запрос корректен, медорганизация должна предоставить информацию. Приложить справки и копии документов, которые содержат сведения о здоровье пациента, составляющие врачебную тайну. Образец ответа ниже.
► Судебный запрос о предоставлении сведений, составляющих врачебную тайну
► Ответ на судебный запрос
Видеоинструкция: что проверить в запросе от правоохранительных органов
К сведению
Меддокументы можно предоставлять по запросу в виде копий, выписок, а также в электронной форме. Порядок ознакомления с меддокументацией и перечень конфиденциальных сведений поручите закрепить в локальном акте. Это может быть положение о врачебной тайне или положение об обработке персданных. Главный врач утверждает эти документы приказом. Работников нужно ознакомить с положением под подпись. Образец скачайте ниже.
► Приказ о соблюдении врачебной тайны
3 ситуация
Запрос от адвоката
Адвокатский запрос не входит в перечень оснований, по которым информацию можно предоставить без согласия пациента или его законного представителя. Поэтому если такого согласия нет, медорганизация должна отказать заявителю.
Что проверить. Помимо наличия согласия пациента, есть два обязательных условия. Во-первых, адвокат должен предъявить документы, которые подтверждают его полномочия: удостоверение, поручение коллегии адвокатов или ордер. Во-вторых, оформить запрос по утвержденной форме (приказ Минюста от 14.12.2016 № 288).
Образец запроса адвоката скачайте ниже. Без приложенных документов такой запрос неправомерен.
Как ответить. Если подписал согласие на разглашение сведений адвокату, а адвокат заполнил запрос по форме и приложил документы, передайте данные о пациенте. Также передайте сведения, если пациент указал адвоката в ИДС. Если эти условия нарушены, необходимо ответить отказом. Образец отказа ниже.
► Адвокатский запрос о предоставлении сведений, составляющих врачебную тайну
► Ответ на адвокатский запрос
Комментарий юриста
Какие ошибки допускают медорганизации, когда запрашивают сведения о пациентах у других медорганизаций
Часто клиники допускают ошибки, когда направляют запросы в другие медорганизации. Например, не указывают конкретный пункт статьи 13 Закона № 323-ФЗ, на основании которого запрашивают информацию. Не прикладывают согласие пациента на передачу сведений, не указывают реквизиты запроса. Руководитель или уполномоченное должностное лицо не ставит подпись. Как составить отказ на такой запрос, смотрите ниже.
► Отказ на запрос медорганизации о предоставлении сведений, составляющих врачебную тайну
Источник: e.psypractice-journal.ru