Виды аккредитации
Минздрав утвердил три вида аккредитации: первичную, первичную специализированную и периодическую.
Определение
Аккредитация – это оценка знаний практикующих специалистов.
Первичную аккредитацию проходят специалисты с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончившие специалитет, бакалавриат или магистратуру. По итогам аккредитации медработник получит свидетельство об аккредитации, дающее право заниматься медицинской деятельностью в течение пяти лет.
Если по каким-то причинам комиссия задержала выдачу свидетельства, медработник может устроиться в МО, предъявив выписку из итогового протокола аккредитационной комиссии (письмо Минздрава от 08.08.2019 № 16-7/И/2-7280). Выписку комиссия обязана выдать в течение трех рабочих дней после аккредитации. Проверить данные об успешной сдаче экзамена работодатель может в федеральном регистре медработников или на сайте образовательной организации.
Первичная специализированная аккредитация нужна тем врачам, которые прошли ординатуру или профпереподготовку. Ее обязаны пройти и медработники, которые получили дипломы за рубежом.
Периодическая аккредитация предназначена для работающих специалистов – ее нужно сдавать раз в пять лет. С 2021 года периодическая аккредитация полностью заменит аттестацию, по итогам которой врачи и средний медперсонал получают сертификат специалиста.
СИТУАЦИЯ
В России больше не проводят сертификацию специалиста
Минздрав отменил мораторий на аккредитацию (приказ Минздрава от 24.08.2020 № 890н). Кроме этого, ведомство разрешило проводить первый этап аккредитации и подачу документов удаленно (приказ Минздрава от 24.08.2020 № 891н). Постановления вступают в силу 29 сентября 2020 года.
Ведомство продолжит автоматически продлевать на 12 месяцев сертификаты специалиста, которые перестают действовать в 2020 году. Также до конца года продлится разрешение на работу без сертификата и свидетельства об аккредитации в случае ЧС или угрозы распространения опасных заболеваний, а также при оказании помощи пациентам с COVID-19. После окончания срока действия этих сертификатов врачи должны будут пройти периодическую аккредитацию.
Процедуру сертификации проводить больше не будут. Однако специалисты могут отсрочить свое участие в аккредитации на пять лет. Для этого нужно пройти обучение по курсу повышения квалификации продолжительностью 144 часа и успеть сдать сертификационный экзамен до конца 2020 года. Минздрав подчеркивает, что в 2020 году учебные центры могут проводить обучение по курсам повышения квалификации с продолжительностью 144 часа (письмо Минздрава №16-7/966 от 06.07.2020). После 1 января 2021 года медработники, которые сдали сертификационный экзамен, смогут получить сертификат специалиста.
Этапы и сроки аккредитации
Первичная и первичная специализированная аккредитации состоят из трех этапов: тестирование, оценка практических навыков и решение ситуационных задач. При первичной аккредитации ситуационные задачи сдают только выпускники с высшим мед. образованием по одной из специальностей укрупненной группы «Клиническая медицина» (приказ Минздрава от 20.01.2020 № 34н).
Проходить этапы надо по порядку. Если сотрудник не сдал один этап аккредитации, комиссия не допустит к следующему. Каждый этап можно сдавать три раза.
ВНИМАНИЕ
этапы и сроки аккредитации прописаны в приказе Минздрава от 22.12.2017 № 1043н. Минздрав дважды вносил в него изменения – приказами от 21.12.2018 и от 31.10.2019.
Периодическая аккредитация включает один этап – оценку портфолио (приказ Минздрава от 20.01.2020 № 34н).
Таблица 1. Какие испытания проходит врач при аккредитации
| Этап | Как проходит | Как оценивают |
| Анализ портфолио | Комиссия просматривает портфолио. Оно состоит из документов, подтверждающих повышение квалификации, стажировки, участие в научно-практических и других мероприятиях: дипломов, свидетельств, удостоверений, сертификатов | Вердикт: «сдано» или «не сдано». Комиссия определяет, соответствует ли уровень квалификации и дополнительного профобразования врача нормативным требованиям, затем специалиста допускают к тестированию |
| Тестирование | Тесты комплектуют для каждого специалиста автоматически путем случайной выборки 60 заданий из единой базы оценочных средств. Ее формирует методический центр аккредитации. Медработники с нарушениями зрения выполняют тестовые задания 120 минут, остальные – 60 минут
Подготовиться к сдаче теста можно на сайте Методического центра аккредитации специалистов. |
Результаты тестирования формируются автоматически в процентах правильных ответов от общего количества тестовых заданий: «сдано» – 70% или более, «не сдано» – 69% или менее |
| Оценка практических навыков и умений в симулированных условиях | Оцениваются пять практических навыков и умений у врачей и одно – у среднего медперсонала. Задания формируют автоматически из единой базы оценочных средств. Оценку проводят в симулированных условиях. Врачам – 10 минут на одно практическое задание, среднему медперсоналу – 30 минут | Члены комиссии, которые заполняют оценочные листы, проверяют правильность выполнения практических заданий. Результаты считают автоматически в процентах: «сдано» – 70% или более правильных ответов, «не сдано» – 69% или менее |
| Решение ситуационных задач (кейс-заданий) | Задачи для врачей случайным образом подбирает машина из единой базы оценочных средств. На подготовку дают 30 минут. Каждая из двух ситуационных задач содержит по 12 вопросов (приказ Минздрава от 24.05.2019 № 326н)
Подготовиться к сдаче кейс-заданий можно на сайте Методического центра аккредитации специалистов. |
Результат формируется автоматически на основании процента правильных ответов: «сдано» – 70% или более, «не сдано» – 69% или менее |
ПРИМЕР
что сдают врачи на этапе «Оценка практических навыков» специализированной аккредитации
Сроки аккредитации для медработников с высшим и дополнительным образованием смотрите в таблице 2.
Таблица 2. Сроки аккредитации для разных категорий медработников
| Сроки | Специалисты, которые: |
| С 01.01.2018 | – получили высшее образование по основным образовательным программам в области образования «Здравоохранение и медицинские науки» (уровень специалитета);
– получили после 1 января 2018 года среднее профессиональное образование в соответствии с ФГОС в области образования «Здравоохранение и медицинские науки» |
| С 01.01.2019 | – получили после 1 января 2019 года высшее образование по основным образовательным программам в соответствии с ФГОС в области образования «Здравоохранение и медицинские науки» (уровень ординатуры) по шести специальностям – «Неврология», «Кардиология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Педиатрия», «Терапия»;
– получили после 1 января 2019 года дополнительное профобразование по программам профессиональной переподготовки, разработанным на основании квалификационных требований, профессиональных стандартов и требований соответствующих ФГОС среднего профессионального или высшего образования по шести специальностям – «Неврология», «Кардиология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Педиатрия», «Терапия» |
| С 01.01.2020 | – получили после 1 января 2020 года высшее образование по основным образовательным программам в соответствии с ФГОС в области образования «Здравоохранение и медицинские науки» (уровень бакалавриата, уровень ординатуры);
– получили после 1 января 2020 года дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки, разработанным на основании установленных квалификационных требований, профессиональных стандартов и требований соответствующих ФГОС среднего профессионального или высшего образования |
| С 01.01.2021 | – все, кто еще не прошел процедуру аккредитации специалистов |
Если врач получил сертификат специалиста до 2016 года, то до 1 января 2021 года он имеет право еще раз пройти аттестацию. Если сертификат получен после 2016 года, то врач уже будет проходить периодическую аккредитацию.
СИТУАЦИЯ
Все выпускники ординатуры 2020 года пройдут первичную специализированную аккредитацию
В 2020 году первичную специализированную аккредитацию проведут для выпускников-ординаторов по всем 94 специальностям, а не по 12, как планировалось ранее (приказ Минздрава от 22.12.2017 № 1043н). Такая мера избавит выпускников от проблем с трудоустройством, а работодателей – от юридических рисков при допуске к работе неаккредитованных врачей.
Допуск к периодической аккредитации
Допуск к первичной аккредитации дает образовательная организация – медицинский вуз или колледж. Чтобы пройти периодическую аккредитацию, медработники должны участвовать в программе непрерывного профессионального развития (НПР) и набирать академические часы обучения или зачетные единицы трудоемкости (ЗЕТ). Из них составляется портфолио специалиста.
ВНИМАНИЕ
термин «непрерывное профессиональное развитие» Минздрав использует с конца 2019 года. Раньше программа называлась «непрерывное медицинское образование» – НМО.
Ведомство планировало ввести новый термин с 1 января 2020 года, но проект закона до сих пор не утвердили.
Надежнее набирать ЗЕТ; их также называют кредитами или баллами. Утвержденных или разъясняющих нормативных документов по этому вопросу нет, но есть информация на портале НМО и пояснение чиновников Минздрава.
Замминистра здравоохранения Татьяна Семенова в начале 2020 года комментировала ситуацию с НРП и говорила именно о единицах трудоемкости, а не о часах.
МНЕНИЕ
Комментарий замминистра здравоохранения Татьяны Семеновой по непрерывному образованию медработников
«Рекомендованный минимальный суммарный объем освоенных образовательных элементов — не менее 250 ЗЕТ за пятилетний период. Оптимально ежегодно набирать около 50 ЗЕТ. Из них на долю образовательных программ в рамках «формального образования» рекомендуется отводить примерно 36 ЗЕТ. Оставшийся объем образовательной активности примерно в 14 ЗЕТ – наполнять образовательными элементами «самообразования» (интерактивные образовательные модули) и «неформального образования» (образовательные мероприятия)».
Для многих образовательных мероприятий учет удобнее вести в условных единицах. Трудоемкость не всегда эквивалентна количеству затраченного на нее времени. Один день крупного конгресса могут оценить в меньшее количество часов, чем общую продолжительность мероприятий на нем. С другой стороны, время на отработку практических навыков на симуляторе может значительно превышать трудоемкость этого мероприятия.
ОБОСНОВАНИЕ
Копить академические часы предписывает проект изменений в приказ Минздрава от 03.08.2012 № 66н (от 20.09.2017). В нем указано, что минимальный объем академических часов на повышение квалификации медработника – 30 часов обучения ежегодно или 150 часов не реже одного раза в пять лет. Но проект с 2017 года не утвержден.
Таблица 3. Какие документы нужно сдать врачу для аккредитации
| Документы для первичной аккредитации | Документы для первичной специализированной или периодической аккредитации |
| 1. Заявление о допуске к аккредитации специалиста.
2. Копия документа, удостоверяющего личность. 3. Копии документов о высшем образовании и о квалификации или о среднем профобразовании. 4. Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования. Для иностранцев и неграждан – если есть. Если выпускнику еще не выдали диплом о высшем или среднем образовании, то секретарю можно представить выписку из протокола заседания государственной экзаменационной комиссии. |
1. Заявление о допуске к аккредитации специалиста.
2. Копия документа, удостоверяющего личность. 3. Портфолио – отчет о профессиональной деятельности аккредитуемого специалиста за последние пять лет. 4. Копия сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста, если такие документы имеются. 5. Копия трудовой книжки, если есть. 6. Копии документов о высшем образовании и о квалификации или о среднем профобразовании. 7. Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования. Для иностранцев и неграждан – если есть. Если у врача по какой-то причине нет диплома о высшем или среднем образовании, то секретарю можно представить выписку из протокола заседания государственной экзаменационной комиссии. |
Процедура и результаты аккредитации
Любую аккредитацию проводит аккредитационная комиссия. Она состоит из председателя, заместителя председателя, членов комиссии и ответственного секретаря. Комиссия утверждает составы подкомиссий по специальностям.
ВНИМАНИЕ
процедуру аккредитации медицинских и фармацевтических работников регламентирует приказ Минздрава от 02.06.2016 № 334н (в ред. приказов Минздраве от 24.05.2019 № 326 и от 20.01.2020 № 34н).
Ответственный секретарь подкомиссии проверяет, все ли документы подал врач, и за семь календарных дней со дня регистрации документов передает их аккредитационной подкомиссии. Так, за 10 календарных дней должна провести заседание и принять решение – допустить медработника к аккредитации или нет.
Если документы приняли, специалист получит расписку и извещение о сроках аккредитации. Если документы не отвечают требованиям, специалисту направляют письмо об отказе принять документы и в нем объясняют причину отказа. Когда медработник устранит эту причину, он сможет направить документы повторно.
Если врач сдал все этапы – он получает свидетельство максимум через 30 календарных дней с момента, когда аккредитационная комиссия подписала протокол заседания.
Если с первой попытки пройти этап аккредитации не удалось, медработник может представить в комиссию заявление о пересдаче. Сделать это нужно в течение пяти рабочих дней после неудачного экзамена (рисунок 1). В заявлении необходимо указать, какой именно этап не сдан. На пересдачу каждого этапа дается три попытки. Кроме того, медработник может пройти аккредитацию еще раз через месяц.
Рисунок 1. Что делать врачу, который не сдал аккредитацию
ПРИМЕР
как оспорить результаты аккредитации
Ошибки при направлении на аккредитацию
Вот три самых распространенных ошибки, которые допускают МО, направляя врачей на аккредитацию. За эти ошибки штрафуют во время проверок.
Ошибка 1. За обучение платит врач, а не медорганизация
Незаконно принуждать врачей оплачивать обучение, если цель учебы – получить свидетельство об аккредитации. У работника есть право на профпереподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя (п. 2 ч. 1 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Кроме того, обучать персонал, если такое обучение необходимо для работы, – обязанность медорганизации. Эту обязанность устанавливают две нормы: пункт 8 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ и часть 4 статьи 196 ТК.
При этом Минздрав на официальном сайте, посвященном аккредитации, пояснил, что врачи могут сами оплачивать обучение. Это касается случаев, когда врач по каким-то причинам не работает в медорганизации, а его сертификат или свидетельство об аккредитации уже недействительны.
Ошибка 2. Медорганизация платит за обучение, но требует его отработать
Иногда работодатели включают в трудовой договор с сотрудниками обязанность отработать после обучения определенный срок либо компенсировать работодателю затраты на обучение. Такое условие не противоречит ТК, если речь идет о дополнительном обучении. Однако обучение, которое необходимо для допуска к работе, должен оплачивать работодатель. Если сотрудник после такого обучения решит уволиться, взыскивать с него затраты незаконно.
Обучение сотрудников можно оплатить за счет средств территориального Фонда ОМС, если у медорганизации подписан договор со страховой компанией на оказание и оплату медпомощи по ОМС на текущий финансовый год (ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326).
Ошибка 3. Медорганизация требует, чтобы врач учился после работы
Недопустимо требовать от медицинского специалиста учиться в свободное от работы время. Учеба в системе НМО может проходить в рабочее время с отрывом либо без отрыва от работы. Врач должен написать на имя руководителя заявление, а руководитель обязан его отпустить на учебу.
О разъяснении приказов Минздрава России от 04.08.2020 № 806н, от 24.08.2020 № 890н и от 24.08.2020 № 891н
Министерство здравоохранения Российской Федерации в связи с государственной регистрацией приказов Минздрава России от 04.08.2020 № 806н “О внесении изменений в сроки и этапы аккредитации специалистов, а также категории лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 декабря 2017 г. № 1043н” (зарегистрирован Минюстом России 07.09.2020 № 59690), от 24.08.2020 № 890н “О признании утратившим силу пункта 2 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2020 г. № 327н “Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста” (зарегистрирован Минюстом России 17.09.2020 № 59943) и от 24.08.2020 № 891н “Об особенностях проведения аккредитации специалиста в 2020 году” (зарегистрирован Минюстом России 17.09.2020 № 59942) (далее соответственно – приказ № 806н, приказ № 890н и приказ № 891н) сообщает следующее.
1. Приказом № 806н внесены изменения в приказ Минздрава России от 22.12.2017 № 1043н “Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов”, согласно которым сроки и этапы прохождения аккредитации специалистов, получивших высшее образование (уровень бакалавриата) и дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки (для лиц, имеющих среднее профессиональное образование), перенесены на 2021 год.
Таким образом, в 2020 году аккредитации специалистов подлежат:
лица, получившие высшее образование (уровень специалитета, уровень ординатуры) или среднее профессиональное образование;
лица, получившие дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки (для лиц, имеющих высшее образование).
После 01.01.2021 аккредитации специалиста подлежат все категории лиц, не прошедших процедуру аккредитации специалистов.
2. Приказом № 890н внесены изменения в приказ Минздрава России от 14.04.2020 № 327н “Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста” (далее – приказ № 327н), согласно которым пункт 2 приказа № 327н признан утратившим силу.
С учетом вступления в силу приказа № 890н установленный приказом № 327н мораторий на получение сертификатов специалиста и свидетельств об аккредитации специалиста снимается с 29.09.2020.
Снятие указанного моратория позволяет образовательным и (или) научным организациям возобновить проведение аккредитации специалистов и сертификационных экзаменов с момента вступления в силу приказа № 890н.
Вместе с тем продолжает действовать пункт 1 приказа № 327н, согласно которому утверждены случаи и условия, при которых физические лица могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста, и пункт 3 приказа № 327н, согласно которому срок действия сертификатов специалиста продлевается на 12 месяцев при истечении срока их действия в период действия постановления Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 440 “О продлении действия разрешений и иных особенностях в отношении разрешительной деятельности в 2020 году”.
Таким образом, лица, получившие медицинское и (или) фармацевтическое образование и не прошедшие аккредитацию специалиста/сертификационный экзамен, в 2020 году могут быть допущены к осуществлению профессиональной деятельности либо после прохождения аккредитации специалиста и сертификационного экзамена, либо в соответствии с пунктом 1 приказа № 327н и осуществлять эту деятельность в течение 2020 года.
3. Приказ № 891н утверждает особенности проведения аккредитации специалиста в 2020 году (далее – Особенности), которыми определяются правила организации и проведения аккредитации специалиста в 2020 году, обусловленные мероприятиями, направленными на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее – COVID-19) на территории Российской Федерации, в том числе применения отдельных пунктов Положения об аккредитации специалистов, утвержденного приказом Минздрава России от 02.06.2016 № 334н (далее – Положение).
При этом председатель аккредитационной комиссии в случае угрозы возникновения чрезвычайной ситуации, принятия актов высших должностных лиц субъектов Российской Федерации (руководителей высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации) по месту проведения аккредитации специалистов в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 11 мая 2020 г. № 316 “Об определении порядка продления действия мер для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в субъектах Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)” может принять решение о проведении первого этапа аккредитации специалиста с использованием дистанционных технологий в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” и (или) переносе сроков проведения аккредитации специалиста (ее отдельных этапов) (пункт 7 Особенностей).
Таким образом, председатель аккредитационной подкомиссии должен определять регламент работы аккредитационной подкомиссии на основании регламента аккредитационной комиссии.
В случае проведения первого этапа аккредитации специалиста с использованием дистанционных технологий:
– аккредитационная подкомиссия обеспечивает идентификацию личности аккредитуемого (пункт 8 Особенностей);
– заседания аккредитационной комиссии (аккредитационной подкомиссии) могут проводиться дистанционно (пункт 9 Особенностей).
Одновременно с этим в 2020 году аккредитуемый может предоставлять документы, необходимые для прохождения аккредитации специалиста (далее – документы), в аккредитационную подкомиссию одним из следующих способов:
– лично (пункт 25 Положения);
– посредством электронной почты (пункт 3 Особенностей).
При взаимодействии с аккредитуемым посредством электронной почты используется адрес (адреса) электронной почты, указанный (указанные) в заявлении о допуске к аккредитации специалиста (пункт 4 Особенностей).
Поступившие документы регистрируются ответственным секретарем аккредитационной подкомиссии в журнале регистрации документов, о чем аккредитуемому выдается (пункт 28 Положения) или высылается на адрес (адреса) электронной почты (пункт 5 Особенностей) расписка о получении документов.
Информация об адресах электронной почты аккредитационных подкомиссий размещается на официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” и на информационных стендах образовательной и (или) научной организации, выступающей площадкой для проведения аккредитации специалистов (далее – организации) (пункт 6 Особенностей).
Одновременно с этим сообщаем, что в целях обеспечения безопасных условий деятельности организаций в период проведения аккредитации специалистов Методическим центром аккредитации специалистов ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России (далее – Методический центр) разработаны рекомендации для председателей аккредитационных комиссий (аккредитационных подкомиссий) и руководителей организации по проведению аккредитации специалистов в 2020 году, согласно которым, в том числе:
– при входе в организацию обеспечивается “входной фильтр” участников процедуры аккредитации с обязательным проведением термометрии бесконтактным способом;
– при проведении аккредитации специалистов членам аккредитационных комиссий (аккредитационных подкомиссий) и аккредитуемым необходимо находиться в помещениях организации в средствах индивидуальной защиты (маски/респираторы, перчатки, аккредитуемые дополнительно в халатах и одноразовых шапочках);
– при входе в помещения организации, в местах общего пользования, санитарных узлах обеспечиваются условия для гигиенической обработки рук с применением антисептических средств;
– при проведении этапа аккредитации специалиста (оценка практических навыков (умений) в симулированных условиях) исключаются контакты со слизистыми оболочками, в том числе при проведении оценки практических навыков по базовой сердечно-легочной реанимации искусственные вдохи “изо рта в рот”.
Рекомендации размещены на официальном сайте Методического центра по адресу: www.fmza.ru.
Дополнительно сообщаем, что при проведении аккредитации специалистов председателям аккредитационных комиссий (аккредитационных подкомиссий) и руководителям организаций необходимо руководствоваться государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами, установленными Главным государственным санитарным врачом.
Т.В. Семёнова
Ссылки
· Приказ Минздрава России от 14.04.2020 № 327н Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста
Письмо Минздрава России от 01.10.2020 № 16-7/И/2-14444
О разъяснении приказов Минздрава России от 04.08.2020 № 806н, от 24.08.2020 № 890н и от 24.08.2020 № 891н
по материалам kristi.pro