В настоящее время пристальное внимание специалистов привлечено к проблеме имеющей очень высокую распространенность, так называемым дисфункциям тазового дна у женщин. Дефекты поддерживающих соединительно-тканных структур таза и мышц тазового дна занимают ведущее место в этиологии множества урогинекологических заболеваний. Причинами их чаще всего являются осложненные роды. При этом происходят повреждения (растяжение, надрывы, разрывы или ишемические изменения) мышц и связочно-фасциального аппарата тазового дна. В то же время с возрастом мышцы таза, равно как и мышцы всего организма, ослабевают. Кроме того, большое значение имеют нарушения гормонального фона и дисплазия соединительной ткани, как предрасполагающий фактор. Все это в совокупности может приводить к возникновению различных болезней, связанных с опущением органов таза, например: опущение матки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки. Другим следствием может быть недержание мочи при напряжении.

Опущение и выпадение внутренних половых органов является актуальной проблемой современной урогинекологии. Согласно данным литературы ее частота достигает 30 % (Буянова С.Н. и соавт., 1998; Кулаков В.И. и соавт., 1995) Причем в 47,3% случаев у женщин оперируемых по поводу пролапса гениталий выявляется и стрессовое недержание мочи (Буянова С.Н., 2000). Данная проблема приобретает особую актуальность ввиду постоянной тенденции к «омоложению» данной патологии (Буянова С.Н., 2000).

В настоящее время известно несколько сотен способов хирургического лечения пролапса гениталий, однако отдаленные результаты операций не всегда удовлетворяют хирургов, из-за недостаточной эффективности и высокой частоты рецидивов заболевания. (Адамян Л.В., Кулаков В.И., 2000). Связано это с тем, что использование собственных тканей при пластических операциях по поводу опущения половых органов приводит к их повторному растяжению и рецидиву пролапса. В связи с этим в последнее время наиболее эффективным является применение синтетических материалов позволяющих протезировать патологически измененную тазовую фасцию. Наиболее современной является система реконструкции тазового дна GYNECARE PROLIFT, которая представляет собой одноразовый набор представленный на рисунке.

Операция ПРОЛИФТ позволяет восстанавливать нормальные анатомические взаимоотношения органов таза. Эта операция применяется при опущении мочевого пузыря, опущении матки, свода влагалища, других видах нарушений анатомии тазового дна. В случае сочетания опущения внутренних половых органов со стрессовым недержание мочи данная операция может сочетаться с любыми петлевыми уретропексиями (TVT, TVT-O, TVT-Secur), что позволяет одновременно устранять и пролапс гениталий и недержание мочи.

Операция является малотравматичной, легко переносится и в отличие от других операций применяемых при пролапсе гениталий имеет небольшое количество осложнений и длительный стойкий эффект. Операция выполняется чрезвлагалищным доступом, при этом устанавливается синтетический имплантат из полипропилена, который способен удерживать органы таза в нормальном положении. Применение системы ПРОЛИФТ в большинстве случаев позволяет избегать удаления матки при ее значительном опущении. Форма и размеры сетчатого имплантата обеспечивают оптимальное покрытие всех фасциальных дефектов.

Проленовая сетка не рассасывается и не разрушается под действием ферментов и сохраняет свою прочность и целостность в течение всей жизни пациентки.

В течение многих лет в отделении урологии Государственной Новосибирской областной клинической больницы проводится хирургическое лечение всех типов недержания мочи при напряжении у женщин, в том числе в сочетании с опущением внутренних половых органов. С 2008 года в клиническую практику внедрена операция реконструкции тазового дна системой Пролифт.