1 комментарий

1. Вопросы по Перечню Санкций… от ГБУЗ НСО ГКБ№7.

   п.1.4. Вопрос: при госпитализации пациентов по
   ДМС, направленных страховой компанией, возможно оказание мед. помощи в объеме, предусмотренном территориальной программой ОМС?
   п.1.5. “Применяется относительного лечения основного заболевания”.
   Вывод: приобретение пациентами лекарственных средств для лечения сопутствующих заболеваний возможно? или препаратов, не включенных в “Перечень ЖНВЛ”?
   п.4.6.1. Требование выполнения стандартов ОМП в объеме 100%? Стандартов каких: федеральных? региональных?
   Отсутствует разъяснение понятия “дробление законченного случая”. Устно представители СМО объясняют по-разному.
   Не согласны с штрафной санкцией.
   п.5.7.5. При посещении пациентом специалиста поликлиники во время госпитализации в нашем плановом гастроэнтерологическом стационаре (уролог, нефролог, кардиолог, аритмолог и т.д.), снимается весь койко-день, хотя пациент отсутствует 2-3часа. На очередь к данному специалисту пациенты записываются задолго до нашей госпитализации (за 1-2месяца, а к ревматологу за 3мес). Понимая важность и необходимость проведения данной консультации, считаем, что своим запретом обращаться на консультативный прием к специалисту, которого нет в нашем ЛПУ, мы нарушаем права пациента и, возможно, способствуем ухудшению течения сопутствующего заболевания.
   Считаем, что данную санкцию необходимо применять к стационарам, в которых имеется возможность предоставления консультации данного специалиста.
   СМО снимают с оплаты 1 койко-день при направлении пациента круглосуточного стационара по неотложным показаниям на консультацию хирурга в ГКБ№1. При исключении острой хирургической патологии, пациент отсутствует в отделении 3-4часа. Мы расцениваем данную консультацию в рамках стандарта ОМП. Правомочно ли снятие с оплаты всего койко-дня? еще и с формулировкой о “необоснованном” включении случая ОМП в реестр.

   С уважением,
   зам. глав. врача ГБУЗ НСО ГКБ№7
   Гераськина Ирина Викторовна

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.