В номере «Новосибирской врачебной газеты» за февраль 2012 года в статье «Процедура удержаний должна быть законной и прозрачной» мы писали о том, что после обращения Правления НОАВ к министру здравоохранения Новосибирской области Кравченко О.В. была создана рабочая группа. В нее вошли представители министерства здравоохранения Новосибирской области, территориального фонда ОМС, страховых компаний и Ассоциации врачей (заместитель Председателя НОАВ Воробьев И.В., исполнительный директор Лесникова М.Н.).
Рабочая группа в течение февраля 2012 года согласовывала позиции сторон по тарифному соглашению на 2012 год и порядку применения санкций в системе ОМС на территории Новосибирской области.
Текст тарифного соглашения на 2012 год в настоящий момент практически согласован, за исключением нескольких приложений, работа над которыми продолжается. По предложению МЗ НСО в текст тарифного соглашения будет введена норма, разрешающая перераспределение финансовых средств со статей, предусмотренных в «одноканальном» финансировании, на статью «медикаменты».
Есть результаты и по порядку применения санкций. В этом плане достигнуты некоторые соглашения:
– осуществить частичный возврат неоплат или неполных оплат затрат на оказание медицинской помощи, удержанных за 2011 год, медицинским организациям в размере 18 225 431 руб. Возврат осуществлять с января по июнь 2012 года.
– рекомендовать страховым медицинским организациям указывать в Уведомлениях реквизиты (номер и дату) актов, по которым осуществлены снятия.
– пересмотреть медико-экономические стандарты на амбулаторную медицинскую помощь с привлечением Новосибирской областной ассоциации врачей.
Особое внимание членами рабочей группы было уделено размерам неоплат и штрафов в системе ОМС. В результате непростых переговоров был разработан новый перечень санкций, который после подписания сторонами, будет рекомендован страховым медицинским организациям для применения на территории Новосибирской области. В данном перечне практически исключены все штрафы, значительно снижены проценты неоплат, а действие некоторых позиций, предлагаемых Федеральным фондом, отсрочено во времени. Например, санкции за отсутствие письменного информированного согласия, нарушения права выбора или норм этики и деонтологии будут применяться только после принятия соответствующих подзаконных актов на федеральном уровне. К нововведениям процедуры применения санкций можно также отнести предоставления медицинским организациям периода для поиска медицинских документов, в случае их отсутствия на момент проверки; расшифровку понятий «приписка», «вклейка» и «исправление» медицинской документации, создание комиссии при ТФОМС, в компетенции которой будет рассмотрение наиболее спорных случаев, связанных с качеством лечения и пр.
Все согласованные рабочей группой вопросы станут легитимными после подписания членами рабочей группы решения, которое состоится в ближайшее время.
Со своей стороны выражаем благодарность министру здравоохранения Новосибирской области Кравченко О.В. за внимательное отношение к позиции НОАВ, привлечения ее представителей к поискам выхода из сложившейся ситуации и надеемся, что подобный формат решения проблем в отрасли с привлечением медицинской общественности сохранится.