133 комментариев(-ия)

1. Что касается требований ФОМС талонов, то уверяю Вас, что ФОМС ничего ни у кого не требет. Это не его функция. Организацией работы внутри учреждения занимаются врачи-организаторы, к ним относятся главный врач и аместители гл. врача. Поэтому талоны нужны только для организации работы докторов – чтобы не было очередей у кабинетов, скандалов и конфликтов пациентов и не более того. Норм нагрузки для докторов НЕТ. В Программе госгарантий бесплатной мед. помощи, принимятой на 2012г. в Новосибирской области, прописано, “Продолжительность приема в амбулаторно-поликлиническом учреждении и пребывания в дневном стационаре определяется лечащим врачом согласно медицинским показаниям и состоянию пациента с учетом утвержденных нормативов и стандартов оказания медицинской помощи. специалиста”. И все! Просто ваше руководство вводит вас в заблуждение про талоны и время на приеме, ссылаясь на ФОМС.
   С уважением, Марина

2. Ответ Миле. “Возможно я повторюсь в этой теме, у нас такая проблема, я врач акушер -гинеколог Женской Консультации на 1 ставку . Вышла на работу после декретного отпуска. Мы работаем 6 дней в неделю. Какова часовая нагрузка на врача акушера-гинеколога? ФОМС требует подавать 690 стат.талонов в месяц, это 27 -30 человек в день! для нас это нереально! если в среднем за 1 час мы можем принять 3-4 женщин. Помимо приема, надо вести всю документацию…есть приказы? нормативы? как нам быть…?”
   Отвечаю. В соответствии с вышеназванным приказом № 541 Врач-акушер-гинеколог

   Должностные обязанности. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по специальности “Акушерство и гинекология”, используя современные методы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными стандартами. На основании сбора анамнеза, клинического наблюдения и результатов клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. Самостоятельно проводит или организует необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности. Ведет медицинскую документацию в установленном порядке. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала….
   Еще раз повторюсь, что в настоящее время нет ни одного законодательного документа, который бы регулировал нормы нагрузки врачей.

3. На основании приказа № 541н, рабочее время не делится на работу с документацией и другую работу.

4. Здравствуйте, Елена. Ваш вопрос “Поделитесь пожалуйста информаацией – если продолжительность рабочего дня врача-психиатра ЦРБ состовляет 6,12 час – сколько должен быть на приеме и имеет ли он право на время по работе с документацией…”..
   Отвечаю. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101 “О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности” (прил.1), продолжительность рабочей недели врача-психиатора должна составлять 7 часов 12 мин. А Ваши должностные обязанности определены приказом Минздрава № 541н от 23.07.2010г. “Об утверждении единого квалификационного справочника специалистов в сфере здравоохранения”, касаемых врача психиатора – Врач-психиатр

   Должностные обязанности. Оказывает населению психиатрическую помощь. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности. Ведет медицинскую документацию в установленном порядке. Соблюдает принципы врачебной этики. Руководит работой среднего и младшего медицинского персонала. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Определяет показания к виду последующей медицинской помощи: амбулаторной (лечебно-консультативная или диспансерное наблюдение), полустационарной или в условиях стационара; при наличии показаний направить или организовать перевод больного в реанимационное отделение многопрофильной больницы, организовать диагностику, наблюдение, лечение и реабилитацию пациентов, страдающих психическими расстройствами, в соответствии с клиническими показаниями и уровнем социальной адаптации/дезадаптации на всех этапах оказания психиатрической помощи; определяет показания к неотложной госпитализации, а в необходимых случаях ее организует в соответствии с законодательством Российской Федерации; осуществляет освидетельствование и госпитализацию больного в недобровольном порядке с соблюдением при этом всех предусмотренных законодательством процедур. Обеспечивает преемственность терапии больных в амбулаторных и стационарных условиях. Разрабатывает (совместно с психологом, специалистом по социальной работе (социальным работником)) индивидуальные комплексные программы психосоциальной реабилитации больных и осуществляет их совместно с указанными специалистами на данном этапе помощи. Организовывает и дифференцированно привлекает больных к различным формам лечебно-трудовой деятельности. Выявляет признаки временной и стойкой (частичной и полной) утраты трудоспособности. Определяет профессиональные ограничения – проводит первичную трудовую экспертизу через клинико-экспертную комиссию (КЭК) с представлением больного на МСЭК. Проводит мероприятия по предупреждению рецидивов и осложнений заболевания, а также предупреждению общественно-опасных деяний пациентов (преемственная связь с диспансером), дает рекомендации по поддерживающей терапии, трудовые и социально-гигиенические рекомендации больному и его родственникам. Проводит диспансеризацию больных. Оказывает психиатрическую помощь населению при чрезвычайных ситуациях. Ведет всю необходимую медицинскую документацию. Проводит санитарно-просветительную работу. Составляет отчеты о своей работе и осуществляет анализ ее эффективности.
   С уважением, Марина

5. Уважаемая Марина! возможно я повторюсь в этой теме, у нас такая проблема, я врач акушер -гинеколог Женской Консультации на 1 ставку . Вышла на работу после декретного отпуска. Мы работаем 6 дней в неделю. Какова часовая нагрузка на врача акушера-гинеколога? ФОМС требует подавать 690 стат.талонов в месяц, это 27 -30 человек в день! для нас это нереально! если в среднем за 1 час мы можем принять 3-4 женщин. Помимо приема, надо вести всю документацию…есть приказы? нормативы? как нам быть…?

6. Марина, здравствуйте!
   Просто мой доктор может меня просто отправить на больничный. А официального приказа нет?

7. Поделитесь пожалуйста информаацией – если продолжительность рабочего дня врача-психиатра ЦРБ состовляет 6,12 час – сколько должен быть на приеме и имеет ли он право на время по работе с документацией… ics5@mail.ru… заранее спасибо….

8. Здравствуйте, Вероника! Я думаю, что этот вопрос нужно решать с врачом, который вас наблюдает во время беременности.

9. Здравствуйте!
   Какова продолжительность рабочего времени участкового врача-психиатра?
   С уважением,Елена.

10. Здравствуйте!

    Подскажите пожалуйста. Я УЗИ специалист. На каком сроке беременности можно уходить в декретный отпуск? Как для обычного доктора в 30 недель или всё же есть какие то поправки для врача УЗИ, т.к. ультразвуковая диагностика относиться к лучевой?

11. Продолжительность рабочего дня рассчитывается следующим образом:
    1) если установлена 5-ти дневная рабочая неделя, то
    33 часа : 5 р.дн. = 6ч. 36 мин. в день
    2) если 6-ти дневная рабочая неделя, то
    (33 ч. – 5 часов суббота) : 5 р.дн. = 5-52 в день.

    Продолжительность рабочего дня рассчитана без обеда! О наличии перерыва на обед в вашем структурном подразделении и его продолжительности должно быть прописано в Правилах внутреннего трудового распорядка и условиях вашего трудового договора. Желаю удачи! С уважением, Марина.

12. Здравствуйте, уважаемая Оксана! Рабочее время врача-стоматолога регулируется Постановлением Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101 “О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности” (прил.2), т.е. 33 часа в неделю. Чтобы определить продолжительность смены (сколько в день вы должны работать), нужно посмотреть в Правилах внутреннего трудового распорядка вашей организации режим работы Вашей службы. А какой режим работы прописан в Вашем трудовом договоре (в соответствии со ст. 100 ТК РФ, 5-ти дневнй режим работы, 6-ти дневный режим работы или скользящий график). Поэтому, продолжительность рабочего дня зависит от установленного режима работы вашего структурного подразделения в вашем учреждении.

13. ЗДРАВСТВУЙТЕ МАРИНА,МЕНЯ ЗОВУТ ОКСАНА.Я АТТЕСТОВАННЫЙ СОТРУДНИК ИСПРАВ. КОЛОНИИ,РАБОТАЮ 3 ГОДА ВРАЧОМ СТОМАТОЛОГОМ.ПРИ ПРОШЛОМ НАЧАЛЬНИКЕ РАБ. ДЕНЬ БЫЛ С 8.30 ДО 14.30.НО СМЕНИЛОСЬ РУКОВОДСТВО И ЗАСТАВЛЯЮТ РАБОТАТЬ С 8.30 ДО 17.12.ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА,ВСЁ ТАКИ,ПО ЗАКОНУ ,ЕСЛИ РАБ. ДЕНЬ С 8.30,ОБЕД С 13.00 ДО 14.00,ВО СКОЛЬКО ДОЛЖЕН ЗАКАНЧИВАТЬСЯ МОЙ ТРУДОВОЙ ДЕНЬ!!!

14. 39. # 39 Luda написал:
    07-06-11 в 06:20
    Не вижу писем от узких специалистов: я – офтальмолог поликлиники ЦРБ, у нас рабочий день – 7ч. 42мин. Экономисты утверждают, что в соответствии с Постановлением Правительства №101 мы не ведём “исключительно амбулаторный приём больных”, а выходим в школы, садики, военкомат. Извините, а там мы что стационарных больных лечим? Где и кого бы не принимали, везде оформляем ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА. Ваше мнение коллеги и юристы.

    Ответ: Уважаемая Люда! Ваши юристы не правы. Выходя в садики, школы, военкомат, вы выполняете не свойственную вашей должности работу. Квалификационные характеристики по вашей должности определены в приказе Минздравсоцразвития № 541н от 23.07.2010г. “О квалификационных характеристиках должностей рабочих и служащих в сфере здравоохранения”” по должности “врач-офтальмолог”. Пэтому на вас распространяется постановление № 101 – 33 часа рабочая неделя. Пусть ваши юристы докажут Вам обратное. С уважением, Марина

15. Марина, спасибо большое за помощь!

16. Есть примерные типовые должностные инструкции, в том числе и операционной медсестры, которые Вы найдете в Консультанте (как образец).
    С уважением, Марина

17. Здравствуйте Ника! В соответствии с действующими документами:Постановлением Совета народных комиссаров от 11.12.1940 N 2499 “О продолжительности рабочего дня медицинских работников” (приложение № 3) и приказа Наркомздрава от 12.12.1940г. № 584 “О продолжительности рабочего дня медицинских работников” (п.3 ), продолжительность рабочей недели операционной медсестры онкодиспансера составляет 38,5 часов (обед не включается). Предоставление перерыва на обед и его продолжительность прописывается в Правилах внутреннего трудового распорядка организации. Посмотрите, что, касаемо обеда и его продолжительности, прописано в ПВТР вашего онкодиспансера.
    Что касается нагрузки операционной медсестры, то на сегодняшний день нет никаких законодательных документов, регламентирующих нагрузку медицинского персонала. Операционная медсестра должна выполнять работу, прописанную в ее должностной инструкции операционной медсестры.

18. Здравствуйте Марина!Какова продолжительность рабочего дня операционной сестры онко диспансера.И может ли администрация прибавлять время на обед,если он может и не быть вообще? Какова нагрузка операционной сестры в течении всего рабочего времени,процентное отношение проведения в операционной и выполнения другой работы.Если сможете ответить с указанием приказов и положений.Заранее спасибо.

19. Длина рабочего дня рассчитывается след. образом:
    норма часов в неделю делится на продолжительность рабочей недели. Я не совсем поняла что за научно -практический туберкулезный центр? От этого зависит норма часов в неделю у врачей.
    У программистов и операторов норма часов в неделю – 40 часов, след-но при 5-ти дневке продолжительность смены будет – 8 часов (без учета перерыва на обед, кот. удлинняет продолжительность смены).

20. прочитала все ваши комментарии.В туберкулезном научно-практическом центре в орготделе у врачей методистов ?, медсестры оператора ПЭВМ ?, программистов ? какой длины рабочие дни при 5- дневной раб. неделе КОНКРЕТНО???

21. Ответ г-же Валентине.
    Конкретно – 39 часов!!!!

22. Продолжительность рабочего времени главного врача и главной медсестры в наркологическом учреждении. Конкретно!!!

23. Если внимательно вчитаться в комментарии в приказах о нагрузке диагностических служб, то там написано, что нормы нагрузки применяются для планирования и анализа работы специалистов, для формирования штатных должностей. И ни слова о том, что эти нормы должны применяться для формирования заработной платы специалистов. Чиновники совсем заморочили докторам головы….
    … Кто вооружен знаниями, тот и силен… Не правда ли?….
    Желаю удачи, с уважением…

24. Извиняюсь, ошиблась с номером документа – Постановление Совета народных комиссаров от 11.12.1940 N 2499 “О продолжительности рабочего дня медицинских работников” и приказ.
    Кстати, был запрос о применении данного документа.
    Копирую ответ.
    Вопрос: Применяется ли в настоящее время Постановление Совета народных комиссаров от 11.12.1940 N 2499 “О продолжительности рабочего дня медицинских работников” (далее – Постановление N 2499), согласно которому у некоторых категорий врачей и среднего медицинского персонала продолжительность рабочего дня составляет 6,5 часов, а продолжительность рабочего времени при шестидневной рабочей неделе – 38,5 часов в неделю (6,5 часов x 5 дней + 6 часов в субботу)?

    Ответ: Согласно ст. 91 ТК РФ нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю. Для отдельных категорий сотрудников в соответствии со ст. 92 ТК РФ может устанавливаться сокращенная продолжительность рабочего времени. К таковым отнесены работники здравоохранения. Продолжительность рабочего времени медработника за учетный период не может превышать 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ). При этом право на сокращенное рабочее время установлено для отдельных категорий работников здравоохранения специальными законами:
    – Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” – для врачей-психиатров, иных специалистов, медицинского и другого персонала, непосредственно участвующего в оказании психиатрической помощи;
    – Федеральным законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ “О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации” – для медицинского, ветеринарного и иного персонала, непосредственно участвующего в оказании противотуберкулезной помощи;
    – Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)” – для работников здравоохранения, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, подвергающихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей;
    – Федеральным законом от 07.11.2000 N 136-ФЗ “О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием” – для работников учреждений здравоохранения, занятых на работах с химическим оружием.
    Вместе с тем Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 “О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности” (далее – Постановление N 101) установлена различная продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности и условий труда. В Постановлении N 101 приведены Перечни должностей и соответствующая им продолжительность рабочего времени (36, 33, 30, 24 часа в неделю).
    Что касается порядка применения норм Постановления N 2499, отметим следующее. В соответствии со ст. 423 ТК РФ законы и иные правовые акты РФ, а также законодательные и иные нормативные правовые акты бывшего Союза ССР, действующие на территории РФ в пределах и порядке, которые предусмотрены Конституцией РФ, Постановлением ВС РСФСР от 12.12.1991 N 2014-1 “О ратификации Соглашения о создании Содружества Независимых Государств”, применяются постольку, поскольку они не противоречат Трудовому кодексу.
    Таким образом, Постановление N 2499 может применяться при установлении норм рабочего времени для тех категорий медицинских работников, которые не входят в Перечни, приведенные в Постановлении N 101. Установление им рабочей недели продолжительностью 38,5 часов не противоречит нормам ст. 350 ТК РФ, а следовательно, правомерно.

    И.Шкловец
    Заместитель руководителя Федеральной службы по труду и занятости

    Подписано в печать
    30.06.2011

25. Не выдержала, решила написать ответ коллегам УЗИстам. Врач УЗИ относится к специалистам диагностической службы (не считается врачом амбулаторного приема, а помогает своим коллегам правильно установить диагноз, поэтому д. принимать пациентов только по направлению “амбулаторных” или стационарных” специалистов. Продолжительность рабочей недели (в соответствии с постановлением СНК № 584 от 11.12.1940г. (понятно о каком постановлении идет речь?) равна 38,5 часов. Былов 90-е гг. письмо Минздрава об этом. А продолжительность рабочего дня рассчитывается путем деления недельной нормы часов на количество рабочих дней в неделю (вытекает из ст. 100 ТК РФ – 5-ти дневка, 6-ти дневка или скользящий график работы). Свой режим работы вы можете посмотреть в своем трудовом договоре (если повезет).
    Можно от обратного – если вас табелируют по 7-42, то это означает 5-ти дневная рабочая неделя.
    Что касается нагрузки врача УЗИ и привязки ее к режиму работы, заработной плате, количеству пациентов на приеме в день. То, вы прекрасно знаете, ув. врачи УЗИ, что при желании можно нагрузку выполнить и на 200 и на 300%.
    В соответствии со 132 приказом МЗ о лучевой диагностике, на каждый орган дается по 20 минут, а на сочетанные органы – 45 минут, если мне память не изменяет. Это примерные нормы, для регулирования потоков пациентов. А у нас в Новосибе есть практика по установлению нагрузки врачм УЗИ с привязкой ее к заработной плате (понимаете, о каком ЛПУ говорю, врачам УЗИ буквально заморочили голову этой нагрузкой, и так уже более 15 лет!?). С одной стороны это хорошо, а с позиции исполнителя – это массовый психоз.
    Система оплаты труда в здравоохранении повременная, а точнее – повременно-премиальная, основная зарплата не зависит от ко-ва принятых больных. поэтому можно установить показатели стимулирования врачей УЗИ за кол-во принятых пациентов. А то в погоне за нагрузкой, страдает и качество УЗИ.
    С уважением

26. Уважаемые специалисты Ассоциации! Посмотрите, сколько вопросов по теме. И не только по этой…
    А почему Вы сами не даете комментарии и ответы?
    Где Вы? ….

27. У нас в экономике здравоохранения сплошные проблемы, которые давно не решаются.

    По нормированию труда можно писать научные работы.

    Дорогие медики, нет на сегодняшний день ни одного законодательного документа, которым бы были утверждены нормы труда (или функция врачебной должности) специалистов, ведущих амбулаторный прием. А встационаре этих норм вообще в природе не было никогда. Существуют только нормы труда специалистов диагностических служб. В стоматологии УЕТ тоже отменены.
    ОБРАЩАЮ ВАШЕ ВНИМАНИЕ, ЧТО ЗАРАБОТНА ЯПЛАТА В ГОСУДАРСТВЕННОМ СЕКТОРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НЕ ЗАВИСИТ ОТ КОЛИЧЕСТВА ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ (м.б. только стимулирующие выплаты), А ЗАВИСИТ ТОЛЬКО ОТ ОТРАБОТАННОГО ВРЕМЕНИ ИЛИ НОРМЫ ВРЕМЕНИ, КОТ. ВЫ ДОЛЖНЫ ОТРАБОТАТЬ. СИСТЕМА ОПЛАТЫ ТРУДА ТАК И НАЗЫВАЕТСЯ – ПОВРЕМЕННАЯ!!!!!
    Именно по этому очень важен вопрос о рабочем времени медиков!!!!
    Спасибо всем, кто читал мои комментарии.
    Авот что хотели в своем комментарии сказать уважаемые “Юридическое бюро Марк Аврелий” – не понятно. Если помоч-помогайте. А про юридические коллизии и нестыковки мы давно знаем. Пора бы их исправить

28. Ответ Контантину и всем заинтересованным по вопросам рабочего времени и нормам нагрузки врачей амбулаторного приема.

    Здравствуйте, уважаемые коллеги!
    Постановление № 101 от 14.02.2003г. – действует.
    Что касается норм нагрузки врачей амбулаторного приема, то на сегодняшний день нет ни одного законодательного документа, которые бы регулировали этот вопрос.
    Это еще один огромный пласт проблем, связанных с нормированием труда медицинских работников. Все об этом говорят, а дальше дело не идет. Последний законодательный приказ – приказ МЗ № 902 был от 27.08.1987 – … Отменить с 1 сентября 1987 г. планирование работы амбулаторно – поликлинических учреждений и врачей, ведущих амбулаторный прием населения, по числу посещений, а также оценку их деятельности по названному показателю…
    И все…..
    С принятием ТК РФ, (ст. 161 ТК РФ и Постановления Правительства РФ от 11.11.2002г. № 804 “О правилах разработки и утверждения типовых норм труда”) возложено разрабатывать и утверждать нормы труда на федеральный орган, который управляет отраслью. Т.Е. НА МИНЗДРАВ ВОЗЛОЖЕНА ЗАДАЧА ПО РАЗРАБОТКЕ НОРМ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ. Но пока заработная плата не зависит от результатов труда – в здравоохранении в государственном секторе она повременная (а не сдельная), никому ничего не надо!!!!!

    С уважением к медикам!

29. Постановление Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101 “О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности. Данный документ еще в силе? Не было ли новых? И еще интересует вопрос, есть ли какие-то правовые акты, регламентирующие нормы привема врача акушера-гинеколога в консультации? Заранее спасибо.

30. какая норма рабочего времени у главного врача МСЧ